【权威发布】明年起长春市城乡医保“二合一”,养老机构医疗服务有望纳入医保报销

  • 日期:02-10
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长春26日发布《长春市人民政府办公厅关于印发长春市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》,正式启动城乡居民医疗保险一体化。从明年1月1日起,长春市将在本市行政区域内实行统一的城乡居民基本医疗保险制度。

届时,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度将实现统一。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度将所有参保(合作)人员纳入城乡居民基本医疗保险制度范围,在覆盖面、筹资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理、资金管理和信息人员处理等方面共同享受城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的“七个统一”。

在保障待遇方面,城乡居民基本医疗保险的最低支付标准、支付比例、最高支付限额等待遇标准按照适度保障、收支平衡、平稳过渡的原则确定。在支付方式上,长春市将探索以城市为基础的跨区域联盟集中采购和数量化采购等方式降低药品和医用耗材价格,从而减轻城乡居民参保人员的医疗费用负担。同时,对门诊医疗进行梳理和整合,将多发慢性病门诊用药纳入医疗保险报销范围。扩大意外伤害保险覆盖面,统一城乡居民意外伤害救治。

医疗保险目录,全市城乡居民基本医疗保险将统一执行《吉林省基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录》及相关规定,并根据国家和省有关要求进行动态调整。

在大病政策和保险方面,长春将建立与城乡居民基本医疗保险相衔接的大病保险制度,在全市范围内统一覆盖、统一筹资标准、统一保险待遇、统一办理手续、统一资金管理。统一大病保险免赔额,增加对贫困人口的大病保险支付,进一步减轻大病患者和贫困人群的医疗负担。

长春还将重点为老年人提供医疗保险,开展家庭医生为签约居民提供医疗服务的工作,为更多养老机构获得医疗服务提供医疗保险支持,并将养老机构的医疗服务纳入医疗保险报销范围。

关于定点医疗机构的设立,长春市将对非公立医疗机构和公立医疗机构实行相同的定点管理政策,优先将基层医疗机构纳入定点范围,建立和完善评估评估机制和动态准入退出机制。根据“先整合后标准化”的原则,市医保局将原有城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点医疗机构、定点特殊药品药店和新型农村合作医疗定点医疗机构纳入城乡居民基本医疗保险协议的统筹管理范围。

在医疗保险服务方面,长春将设立一个机构,全面覆盖城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险,确保业务体系、程序、标准、人事管理、资金收支和参保信息的一致性。

来源:吉林日报